医療関係者の皆様へ

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地域医療連携室

香芝生喜病院では、地域の皆さまと当院をつなぐ地域医療の窓口として「地域医療連携室」を設置し、地域の開業医様、クリニック様との窓口となり、紹介いただいた患者さまが円滑に診療をうけることができるよう、また、紹介元の医療機関へ、紹介患者さまの診療情報を的確にお届けできるように取り組み、地域ネットワーク型の医療連携の推進を目指しています。

地域医療連携室

各種書類ダウンロード

当院へ患者さまをご紹介いただく際には、下記より必要な書類をダウンロードしていただき、地域医療連携室までご連絡ください。

地域医療連携室
TEL:0745-44-8005
FAX:0745-71-3336
  • 糖尿病教育入院 申し込み用 紹介状
  • 認定看護師同行訪問依頼書・同意書
  • 胃ろう交換依頼書
  • CT・MRI・臨床検査予約依頼書兼診療情報提供書
  • MRI問診票
  • 上部内視鏡(胃カメラ)検査依頼書兼診療情報提供書
  • 担当医一覧